Bonjour à toutes et à tous,
Dans ce nouvel article de Doctolib Décrypte, nous souhaitons analyser pour vous le rapport charges & produits 2026 de la CNAM, un document clé pour comprendre l’avenir de notre système de santé.
Un rapport pour comprendre… et agir
Chaque année, l’Assurance Maladie publie un rapport majeur : le rapport « Charges et Produits ». Il dresse un état des lieux de la santé en France et propose des pistes pour garantir le futur de notre système de soins.
En 2026, le ton est clair : le système est à un point de bascule. Le déficit de l’Assurance Maladie s’aggrave (-13,8 milliards € en 2024, -16 milliards € anticipés en 2025) et pourrait atteindre -41 milliards € en 2030.
Face à cette situation, la CNAM propose 60 mesures pour préserver la qualité des soins et l’accès pour tous.
Pourquoi ce déficit ?
Trois causes majeures sont soulevées par la CNAM :
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Le vieillissement de la population : plus de seniors = davantage de besoins médicaux
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L’explosion des maladies chroniques : elles pourraient concerner 43% des Français en 2035 (contre 35% aujourd’hui)
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Les dépenses pérennes post-crise sanitaire, comme celles du Ségur de la santé (13 milliards €/an)
Chiffre clé : En moyenne, un patient avec une affection longue durée coûte 9 560 € par an à l’Assurance Maladie, contre 1 230 € pour un patient « lambda ».
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Trois grandes priorités définies par la CNAM
1. Prévention : la « bataille de la décennie » selon le DG de la CNAM
L’objectif : éviter que les maladies chroniques n’explosent
La CNAM propose de mobiliser tous les acteurs : Assurance Maladie, complémentaires santé, entreprises, Éducation nationale, collectivités, professionnels, citoyens…
Actions proposées :
- Créer une « coalition des financeurs » pour coordonner la prévention
- Organiser une demi-journée de prévention pour tous les salariés
- Rendre certains dépassements d’honoraires interdits lors des dépistages organisés (mammographie, coloscopie)
- Généraliser le dépistage de l’hypertension en pharmacie
- Mettre en avant le Nutri-Score dans la politique nutritionnelle
- Mener des campagnes de vaccination renforcées (grippe, HPV)
- Intégrer un tableau de bord prévention personnalisé dans « Mon espace santé »
2. Organisation et qualité du parcours de soins
Axes d’action prioritaires :
- Fluidifier les parcours entre la ville, l’hôpital et le médico-social pour éviter la perte de chance et limiter les ruptures de prise en charge
- Développer le métier d’infirmière de coordination : suivi des patients chroniques, télésurveillance, éducation thérapeutique
- Réviser la prise en charge à 100% des ALD : réévaluer régulièrement les patients concernés, mieux cibler les situations nécessitant un remboursement intégral
- Mieux structurer les soins non programmés en ville et améliorer l’accès aux spécialistes
- Santé mentale : former un million de « secouristes en santé mentale » d’ici 2030 pour détecter et orienter précocement les personnes en souffrance
3. Le « juste soin au juste coût »
La CNAM fait de la pertinence des soins un axe prioritaire d’action.
Mesures envisagées :
- Mieux adapter le prix des soins à leur réelle utilité médicale
- Lutter contre les fraudes : 628 millions € de fraudes détectées en 2024
- Réguler les prix des médicaments :
- Favoriser les génériques et biosimilaires
- Hiérarchiser les prix selon le bénéfice thérapeutique réel
- Faire financer certains essais thérapeutiques par les laboratoires
- Contrôler la rentabilité de certains secteurs de soins (biologie, radiologie, etc.) et ajuster les tarifs là où la rentabilité est jugée excessive
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Autres thèmes clés du rapport
- Les dépenses d’indemnités journalières (arrêts maladie) sont en augmentation de près de 28% depuis 2019. Objectif de la CNAM : rendre le système plus équitable et efficace, mieux suivre les arrêts longs, limiter la durée des premiers arrêts.
- Le rôle des complémentaires santé : la CNAM propose une nouvelle réflexion sur leur place, notamment pour la prévention et la lutte contre la fraude.
- Maintenir une couverture publique forte : la France reste l’un des pays où la santé est la mieux prise en charge (80% des dépenses de santé couvertes).
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60 propositions pour transformer le système
Le rapport liste 60 propositions, structurées autour des trois axes majeurs.
Certaines pourraient être mises en œuvre rapidement par l’Assurance Maladie et le Ministère. D’autres nécessiteront l’intervention du Parlement ou du Gouvernement
Objectif : Générer 3,9 milliards € d’économies dès 2026, et plus de 22 milliards € d’ici 2030, pour un système à la fois solide, universel et durable.
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En résumé : ce qu’il faut retenir
✓ Un déficit historique et une tension sur les finances de la santé
✓ Des défis structurels : vieillissement, maladies chroniques, santé mentale
✓ Une mobilisation générale autour de la prévention, de la coordination des soins, et de la pertinence des dépenses
✓ Des mesures concrètes pour garantir un système de santé solidaire, accessible à tous, aujourd’hui comme demain
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Le rapport complet et la liste des 60 propositions sont accessibles sur le site de l’Assurance Maladie : Lire le rapport
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N’hésitez pas à nous suggérer des thématiques ou besoins pour le prochain Doctolib Décrypte.
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Belle journée 